Сахарный диабет и дентальная имплантация
Сахарный диабет и дентальная имплантация
Жартыбаев Р.Н. Доктор медицинских наук, профессор, директор специализированного Центра по оказанию стоматологической помощи больным сахарным диабетом, президент ассоциации имплантологов Казахстана. Казахстан, г. Алматы
Дентальная имплантация прочно вошла в стоматологическую клиническую практику. При всей своей привлекательности, дентальная имплантация обладает целым рядом абсолютных и относительных противопоказаний.
Одной из таких часто встречаемых в стоматологической практике проблемой является использование дентальных имплантатов у больных сахарным диабетом (СД).
Однако по мере совершенствования технологии дентальной имплантации и достижения эндокринологии появляются возможности пересмотра существующих положений и сокращения ограничений.
|
Врачу-стоматологу необходимо соблюдать методологическую последовательность при принятии решения относительно применения дентальных имплантатов больным сахарным диабетом с точки зрения фактора риска.
Факторы, влияющие на результат дентальной имплантации больным сахарным диабетом:
• Дентальная имплантация больным СД зависит напрямую от особенности клинического течения сахарного диабета. Для сахарного диабета характерно хроническое рецидивирующее течение с периодами компенсации и декомпенсации болезни.
•Очень важное значение имеет длительность заболевания. У больных СД с длительностью заболевания более 10 лет чаще всего наблюдается декомпенсация диабета.
• Декомпенсация течения диабета повышает риск развития осложнений воспалительного характера и влияет на жизнеспособность имплантата. Условно термины компенсация и декомпенсация соответствуют принятым в литературе понятиям контролируемый и неконтролируемый диабет.
• Установка имплантата – это оперативное вмешательство, хирургический стресс, что в свою очередь могут привести к развитию неотложных состояний. Наличие в анамнезе у больного СД состояние гипер- и гипогликемии повышает вероятность возникновения подобной ситуации. Поэтому врач-стоматолог должен быть готовым к оказанию неотложной помощи.
При планировании врачу–стоматологу следует придерживаться следующих правил:
• Минимальная инвазивность, щадящее отношение к мягким и костным тканям в зоне имплантации.
•Назначение антибиотиков за сутки до операции.
• Профилактика неотложных состояний.
• Активная роль пациента в вопросах самоконтроля диабета и индивидуальной гигиены полости рта.
Фото 1. Частичная адентия верхней и нижней челюсти у пациентки 52-х лет. С диагнозом СД типа 2, более 12 лет.
|
Фото 2. Учитывая длительность заболевания сахарного диабета и наличие осложнения (микроангиопатия) выбрана щадящая технология без синус-лифтинга и костной пластики. Состояние после установки 5 имплантатов Alpha Dent на верхней челюсти.
|
Фото 3. Изготовлен условно-съемный протез на конусных коронках (фрезерная технология).
|
Фото 4. Изготовлен условно-съемный протез на конусных коронках (фрезерная технология).
|
Фото 5. Этапы изготовления двойных конусных коронок на нижней челюсти.
|
Фото 6. Этапы изготовления двойных конусных коронок на нижней челюсти.
|
Фото 7. Окончательный результат.
|
Фото 8. Окончательный результат.
|
25 мая, 2018
Социальные сети